Nous accompagnons les orthoptistes dans l'optimisation de leur fiscalité et la gestion de leur activité (exercice mixte salarié/libéral, contrat de collaboration, rétrocession d'honoraires, CARPIMKO). Nos clients orthoptistes économisent en moyenne 1 800 à 5 000€ par an après audit.
Exercice mixte salarié/libéral, rétrocession à un ophtalmologiste, revenus modestes : la comptabilité de l'orthoptiste a des spécificités ignorées des comptables généralistes.
Beaucoup d'orthoptistes combinent un temps partiel salarié (CHU, clinique, cabinet) et une activité libérale. Double déclaration, double affiliation, articulation des caisses : c'est la principale source d'erreur.
En contrat de collaboration, vous reversez 20 à 35% de votre CA au titulaire. C'est votre premier poste de charges et votre première ligne de déduction. À condition d'un contrat écrit, conforme et bien comptabilisé.
Caisse de retraite CARPIMKO (comme les kinés et IDEL). Le choix PAM ou SSI (si vous êtes secteur 2) doit être fait dans les premiers mois et pèse ensuite sur toute la carrière. Beaucoup se trompent par défaut d'information.
Exercice mixte ou contrat de collaboration : optimisez votre situation.
Du certificat de capacité à la première rétrocession, chaque étape a un impact fiscal et social direct.
Diplôme universitaire (3 ans) en UFR de médecine. Enregistrement ADELI/RPPS auprès de l'ARS.
Salarié, libéral, ou mixte ? On cadre la projection fiscale et sociale.
La majorité des orthoptistes débutent en collaboration au sein d'un cabinet d'ophtalmologie. Rétrocession de 20 à 35% du CA.
Vérification des clauses : rétrocession, patientèle, non-concurrence, matériel, préavis.
Convention nationale des orthoptistes. Tarifs opposables (bilan orthoptique, rééducation). Pas de dépassement hors DE.
Décision à prendre dans les premiers mois si vous êtes secteur 2. On simule les deux régimes sur vos projections.
Inscription obligatoire dès le début d'activité. Cotisations forfaitaires les 2 premières années.
Calibrage mensuel pour éviter le choc de trésorerie en année 3 (régularisation sur revenus réels).
Très fréquent en orthoptie : conserver un mi-temps salarié tout en développant son libéral. Règles fiscales et sociales spécifiques.
Double déclaration, double cotisation maladie, arbitrage micro-BNC, imposition globale : on pilote la transition.
Vous préparez votre installation ou un passage en libéral ?
3 ans de formation en UFR de médecine. Inscription ADELI/RPPS. Profession paramédicale réglementée.
Bilan orthoptique, rééducation, dépistage amblyopie. CCAM stricte. Revenus dépendants du volume d'actes.
Salarié hospitalier, salarié en cabinet, collaborateur libéral, titulaire, ou mixte. Chaque statut a ses règles.
⚠️ Exercice mixte = double fiscalité| Aspect | Part salariée | Part libérale |
|---|---|---|
| Catégorie fiscale | Traitements et salaires (case 1AJ) | BNC (déclaration 2035 ou micro-BNC) |
| Cotisations sociales | Régime général (précomptées) | CARPIMKO + URSSAF (PAM ou SSI) |
| Abattement/déduction | Frais pro 10% ou frais réels | Abattement 34% (micro) ou charges réelles |
| Couverture maladie | Régime général employeur | PAM (conventionné) ou SSI |
| Retraite | Sécurité sociale + Agirc-Arrco ou Ircantec | CARPIMKO (base + complémentaire + ASV) |
| IR final | Cumul des deux revenus imposés ensemble au barème progressif | |
Le plafond 77 700€ ne s'applique qu'à la part libérale. Mais le cumul des deux revenus peut vous faire basculer dans une tranche d'imposition supérieure sans l'avoir anticipé.
Régime général sur le salariat + CARPIMKO et PAM/SSI sur le libéral. Les deux régimes coexistent sans consolidation vous cotisez aux deux.
Clauses d'exclusivité, jours d'exercice distincts, cohérence juridique : on vérifie que les deux statuts peuvent coexister sans risque.
La grande majorité des orthoptistes libéraux exercent en collaboration au sein d'un cabinet d'ophtalmologie. Le contrat structure tout.
L'orthoptiste exerce à titre libéral, mais dans les locaux et avec le matériel du titulaire. En contrepartie, il reverse 20 à 35% de son CA : la rétrocession d'honoraires, selon le niveau d'équipement mis à disposition.
Charge intégralement déductible du BNC (ligne 16 de la 2035). Pour un orthoptiste à 55 000€ de CA avec 28% de rétrocession, c'est 15 400€ déductibles, largement plus que l'abattement micro-BNC de 34%.
Libre choix des patients, des horaires, de la méthodologie. Pas de subordination. Requalification URSSAF sinon.
Pourcentage du CA HT ou TTC ? Quels actes inclus ? Révision annuelle possible ? À écrire noir sur blanc.
Le collaborateur doit pouvoir développer sa propre patientèle. C'est une condition de fond du statut libéral.
Durée du contrat, préavis de rupture, rayon et durée de non-concurrence. Clauses abusives fréquentes à corriger.
| Critère | Micro-BNC | Déclaration contrôlée (BNC réel) |
|---|---|---|
| Seuil de CA | ≤ 77 700€ de recettes | Aucune limite |
| Charges | Abattement forfaitaire 34% | Charges réelles déduites |
| Rétrocession déductible | Englobée dans l'abattement 34% | Déduite en totalité ligne 16 |
| CARPIMKO & prévoyance | Non individualisées | Déduites intégralement |
| Frais de déplacement | Non | Barème km ou frais réels |
| Comptabilité | Livre de recettes simple | 2035 complète |
| Recommandé si | Activité libérale secondaire, très faibles charges | Collaborateur avec rétrocession, itinérant, mixte |
Micro-BNC : BNC imposable 36 300€.
Réel : rétrocession 15 400€ + CARPIMKO 5 500€ + divers 3 500€ = 24 400€. BNC imposable 30 600€. Économie ~1 700€ d'IR/an.
Avec des BNC de 30 à 55K€ après rétrocession, seuil de rentabilité rarement atteint (> 60-80K€).
Deux décisions structurantes à prendre dès l'installation et rarement expliquées aux orthoptistes.
| Régime CARPIMKO | Base / modalité | Impact orthoptiste type (40K€ BNC) |
|---|---|---|
| Retraite de base CNAVPL | 8,73% T1 / 1,87% T2 des revenus | ~2 800€/an |
| Retraite complémentaire | Forfait + proportionnel au-delà de 25 246€ | ~2 200€/an |
| ASV (conventionné) | Forfait partiellement pris en charge CPAM | ~200€/an à charge |
| Invalidité-Décès | Forfaitaire | ~700€/an |
Ce choix doit être fait dans les premiers mois d'installation. Il détermine votre assurance maladie libérale pour toute votre carrière. La plupart des orthoptistes conventionnés ont intérêt au PAM.
Le profil type : orthoptiste collaborateur, 55 000€ de CA, rétrocession 28% au cabinet d'ophtalmologie, en micro-BNC. Passage au réel avec déduction rétrocession + CARPIMKO + déplacements : économie nette de 1 500 à 3 500€/an d'IR.
20 à 35% du CA pour un collaborateur. Premier poste de charges. Ligne 16 de la 2035.
5 000 à 9 000€/an selon BNC. Intégralement déductibles en déclaration contrôlée.
Itinérant dans 2 ou 3 cabinets : barème km ou frais réels. Registre obligatoire.
Strabologie, basse vision, rééducation neuro-visuelle, congrès SFO. Inscription et déplacement déductibles.
Logiciel orthoptie, lecteur carte Vitale, SESAM-Vitale. Charges annuelles récurrentes.
RC professionnelle ~200–350€/an. Prévoyance Madelin déductible dans les plafonds légaux.
Vos charges sont-elles correctement déduites ?
Des erreurs propres à l'orthoptie, invisibles pour un comptable généraliste.
Rester en micro-BNC avec 28% de rétrocession — l'abattement 34% absorbe à peine votre rétrocession. Tout le reste (CARPIMKO, déplacements) est perdu.
Passage en déclaration contrôlée dès la 2ᵉ année. Toutes les charges retrouvent leur pouvoir déductible.
Exercice mixte mal déclaré — part salariée oubliée, ou revenus libéraux déclarés en BIC. Redressement garanti en cas de contrôle.
Déclaration double cohérente : traitements + BNC, articulation avec URSSAF et CARPIMKO, imposition globale maîtrisée.
Contrat de collaboration flou — rétrocession orale, absence d'écrit, patientèle non distinguée. Risque de requalification en salariat déguisé par l'URSSAF.
Lecture juridique du contrat, réécriture des clauses sensibles, mise en conformité avec le statut libéral.
Mauvais choix PAM/SSI à l'installation — SSI choisi par défaut faute d'information, avec un coût plus élevé que le PAM sur toute la carrière.
Simulation chiffrée des deux régimes dès les premiers mois. Démarches et options déposées dans les délais.
Frais kilométriques non justifiés — orthoptiste itinérant sans registre de déplacements. Redressement sur la totalité en cas de contrôle.
Registre mensuel des déplacements, choix barème km ou frais réels, CFE vérifiée dans chaque commune.
Accompagnement adapté à la réalité du métier : exercice mixte, rétrocession, CARPIMKO.
BNC réel, exercice mixte, rétrocession, CARPIMKO tout intégré.
Contrat de collaboration, installation, articulation statut mixte.
Salarié + libéral, double déclaration, arbitrage fiscal : on connaît ces cas en profondeur.
Clauses sensibles, rétrocession, non-concurrence, risque de requalification URSSAF.
Pas de surfacturation. Un accompagnement calibré sur la réalité économique d'un orthoptiste.
Application mobile pour justificatifs, comptabilité en temps réel, réponses sous 24h.
Statut, contrat, régime fiscal, CARPIMKO analysés.
Passage au réel, PAM/SSI, déclaration mixte.
Tenue mensuelle, CARPIMKO, URSSAF, déclarations.
Bilan fiscal, charges revues, prévoyance ajustée.
Tout inclus, sans option cachée. Adapté à la réalité de l'orthoptiste libéral.
✓ 100% déductible | ✓ 1er RDV offert | ✓ Sans engagement
Part salariée en traitements et salaires (case 1AJ), part libérale en BNC (2035 ou micro-BNC). Régimes sociaux séparés : régime général pour le salariat, CARPIMKO + PAM/SSI pour le libéral. Imposition finale : somme des deux revenus au barème progressif.
Charge intégralement déductible du BNC — ligne 16 de la 2035. C'est le premier poste de charges (20 à 35% du CA). Le contrat doit être écrit et conforme pour sécuriser la déduction.
Avec une rétrocession de 25 à 35% du CA, le réel est rentable dès la première année. L'abattement micro-BNC de 34% est absorbé par la seule rétrocession. Plafond micro : 77 700€.
Si vous êtes secteur 2, le choix doit être fait dans les premiers mois d'installation. Pour un orthoptiste conventionné exerçant en tarifs opposables, le régime PAM (6,50% sans cotisation minimum, avec 6,40% pris en charge par la CPAM sur revenus conventionnés) est presque toujours plus avantageux que le SSI. Décision structurante sur toute la carrière.
Oui — si l'URSSAF établit un lien de subordination (horaires imposés, absence de patientèle propre, instructions directes). Conséquence : rappel de cotisations sur 3 ans avec majorations. Relecture du contrat indispensable avant signature.
À partir de 99€ HT/mois pour une tenue BNC complète. Honoraires 100% déductibles. Sur un exercice mixte avec rétrocession, l'optimisation générée dépasse systématiquement le coût de la mission.
Audit gratuit : statut mixte, contrat de collaboration, CARPIMKO, régime fiscal. Sans engagement.
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